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武汉宣布廿三日暂时关闭机场、火车站,离汉通道、公交、地铁等停运,形同封城。中新社 分享 facebook 武汉肺炎疫情延烧,陆方中国武汉全市交通停运,形同封城。林口长庚医院复健暨社区精神科主任、台湾忧郁症防治协会理事长张家铭表示,这非电影「失速列车」、「生化危机」中的情节,而是活生生发生在一个1100万人口的城市。当瘟疫蔓延时,如何兼顾人道、人性与心理,考验着所有人的智慧。张家铭曾经协助过921地震及八仙尘爆后心理关怀工作,也包括SARS的心理关怀安心工作,他说,很多如他这样资深的医师,也很难忘记2003年的SARS,深深感到照顾者(helper)也可能是会被感染的受难者(victims),而威胁是无形的病毒。以下是他的分享: 2020年1月22日台湾确认第一例武汉肺炎个案入境即被隔离治疗,1月23日新闻即报导中国武汉封城,全市对外交通停运。1月24日一早新闻更报导湖北九个城市封城,全中国只有三个省份未沦陷。这已经不是电影「尸速列车」、「全境扩散」中的情节,而是活生生发生现实世界好几个百万、千万人口的城市。媒体与网路许多的讯息与讨论,唤起大家2003年SARS侵台的回忆。根据2003年6月台湾疾病管制署统计公告,可能SARS病例697人、疑似病例1450人、死亡人数83人、居家隔离人数9777人、解除居家隔离人数11万178人,其中也包含了11位医疗人员因而殉职,付出惨痛的经验代价。传染疾病自古以来即是人类世界的重大威胁,威胁程度超过战争。黑死病(鼠疫的一种)曾经造成中古世纪欧洲1/3的人口死亡,天花在18世纪也曾造成全世界上亿人死亡,直到牛痘的发明在1979年才让天花在人类世界绝迹。疫苗与抗生素的发明,也让许多传染疾病得到较好的控制。但是对于高危险传染疾病的处理,隔离(疑似)受感染者常常是一种在公共卫生上为保护未受感染的大众的一种手段,但也同时对于(疑似)受感染者造成了一些牺牲与权益损害。例如过去因为对于麻疯病人的担心害怕而将他们长期隔离,但现在发现他们是可治疗且低传染性的疾病,却也已经造成了不可挽回的伤害,早年的乐生疗养院即是一例。随着人类文明进步,如何在隔离手段中,兼顾人道、人性心理层面,是很重要的。SARS的经验告诉我们防疫不只是科学专业,也考验人性,受影响的是整个社会所有的民众,不只是受感染者而已。未受感染的大众不敢到公众场所消费就医、N95口罩缺货,有受感染者仍不顾公共危险趴趴走,也有病人拒量体温或担心被隔离试图逃院。疑似受感染者被住院隔离治疗会不安、自责,也担心自己院外亲人的安全,同样他们院外的亲人也担心他们是否安好。要进去负压病房照护SARS的医护人员也面临专业与人性的挣扎冲突,一方面基于医疗人员的职责不能拒绝,一方面也确实暴露在可能被SARS感染的风险,于是有辞职拒绝进入负压病房照护受感染者的,也有医护人员因照护患者而殉职的。记得随着SARS疫情的发展与经验,政府部门、医疗单位越来越密切合作,媒体报导各种疫情讯息也更透明与即时更新,教导清楚正确的防疫动作,让大家减少不确定性、不安全感。医院广设发烧筛检站与负压病房,疑似受感染者就医动线清楚并与其他就医患者区隔避免交叉感染,医疗人员穿戴N95口罩、防护衣与治疗投药时机也建立标准的SOP,并对进入负压病房的医护人员分梯加强专业与完整的防护训练。在那时台湾的精神心理医疗人员也没閒着,SARS心理健康行动联盟编写了「SARS安心手册」,教导在SARS风暴中,社会大众、自我居家隔离者、疑似被感染住院隔离者,甚至有家人被住院隔离者,如何调适自己与协助家人? 在医院负压病房都有电视萤幕与视讯设备,让隔离治疗的受感染者清楚知道目前疫情状况,也能够清楚与家人通话视讯,降低他们的不安并提供支持。受SARS感染而住院隔离的患者是牺牲他们自己,避免其他人不被感染。鼓励他们并让他们安心接受治疗是重要的,否则若是他们因害怕就医被隔离反而隐匿旅游接触史,可能造成更难控制的后果。协助照护的医疗人员更要肯定与感谢,他们尽他们医疗人员的责任,却也暴露在可能被SARS感染的危险,并且需与自己的家人暂时隔离。广大社会应该提供清楚透明的资讯沟通,充足的物资、防护与医疗照护,符合人道、人性与兼顾心理的关怀与支持,让他们觉得并不孤单、并非无助,并不是被放弃、牺牲而能安心治疗。大家一起打抗疫这场战争,人人都有责任。这是台湾很不容易得到的经验,也提供给中国武汉与相关国家参考。

武汉封城唤起和平封院记忆 忧郁症名医:防疫考验人性

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